湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題小編為大家整理出來(lái)了，下面我們就一起來(lái)看看吧！

　　病例摘要

　　女，35歲，突發(fā)下腹痛伴肛門憋墜4小時(shí)。

　　患者4小時(shí)前靜坐辦公時(shí)突發(fā)右下腹疼痛伴明顯肛門憋墜，疼痛為撕裂樣，伴惡心、嘔吐,嘔出物為胃內(nèi)容物，伴有低熱，既往體健，否認(rèn)手術(shù)外傷史，平素月經(jīng)較規(guī)律，5-7天28-30天，痛經(jīng)1年，近半年進(jìn)行性加重?？诜雇此幉荒芫徑?入院時(shí)為月經(jīng)第2天。結(jié)婚2年未避孕,GOP0。查體，T 37.5℃,P 103次/分;R 18次,分，BP 105/60mmHg。急性病，右側(cè)屈曲臥位，雙肺呼吸音清，心律齊，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以下腹為著，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。|

　　婦科檢查：外陰已婚型，陰道暗紅色積血，后穹隆飽滿，宮頸光滑，舉痛(+);子宮后位，正常大小，質(zhì)軟，無(wú)壓痛;腹肌緊張，觸診不滿意，右附件區(qū)増厚，壓痛明顯，三合診：子宮直腸窩可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛(+)。

　　輔助檢査：血常規(guī)：HB 118g/L,RBC 3.8×1O12/L，WBC 1O.5×1O9/L,N 0.78.Plt 155×1O9/L,尿比重1.020,尿隱血(-)。

　　要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診

　　斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　考試時(shí)間：15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

　　7月10日下午場(chǎng)

　　病例摘要：

　　女性，62歲，摔倒后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙2小時(shí)。

　　患者2小時(shí)前騎自行車時(shí)不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，急診就診。

　　査體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛陽(yáng)性，肘后空虛感，可觸及凹陷，右踝關(guān)節(jié)略腫脹，壓痛陽(yáng)性，活動(dòng)正常，右手感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)正常。

　　右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：右尺骨鷹嘴相對(duì)于肱骨髁后移。

　　要求:根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　考試時(shí)間:15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

　　7月10日下午場(chǎng)

　　病例摘要：

　　男性，38歲。主因發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿7年，血壓增高8個(gè)月入院。

　　患者6年前于上呼吸道感染后發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，尿色深，呈濃茶樣，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)?zāi)虻?++)～(+++)，尿RBC 8～10個(gè)HP，24小時(shí)尿蛋白定量波動(dòng)于2～4g，尿紅細(xì)胞位相提示為變形紅細(xì)胞尿。間斷予以中藥治療，尿檢較前無(wú)明顯改善。1年前起出現(xiàn)夜尿增多，8個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)頭痛，測(cè)血壓為180/120mmHg，降壓治療血壓不穩(wěn)定，不伴視物不清。5個(gè)月前腰痛、食欲缺乏、惡心;化驗(yàn)血肌酐220umol/L:24小時(shí)Ccr35.6mmol/L，血紅蛋白漸由正常下降至95g/L。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫。

　　查體:BP160/90mmHg，HR75次/min。神清輕度貧血貌，雙眼瞼無(wú)水腫，雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，腹軟，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢輕度可凹性水腫。

　　輔助檢查:血常規(guī)WBC 7.6×1O9/L，Hb95g/L，Plt 220×1O9/L,ESR16mm/h，尿蛋白(++)，RBC 20～25個(gè)/HP。

　　要求:根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　考試時(shí)間:15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

　　7月10日下午場(chǎng)

　　病歷摘要:

　　女性，46歲，間斷喘息5年，發(fā)熱、咳嗽咳痰伴喘息加重3天

　　患者5年前受涼后出現(xiàn)流涕、干咳，后出現(xiàn)喘息，間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”呈陽(yáng)性，不規(guī)律使用“吸入激素”、沙丁胺醇“治療”，癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作，多在秋季，持續(xù)約3~4日，使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解，3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽，咳少量黃痰，喘息加重，凌晨常憨醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)現(xiàn)以來(lái)精神、食欲可，大小便正常?；肌斑^(guò)敏性鼻炎”7年，發(fā)作時(shí)服用“抗過(guò)敏藥”癥狀改善。無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家庭史。

　　查體：T 37.6℃，P 95次/分，R25次/分，BP125/80mmg，神志清楚，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺叩診呈清音，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī):Hb156g/L，WBC8.5×1O9/L，N 0.88，Plt 245×1O9/L，胸部X線片：右下肺少許斑片狀陰影。

　　要求:根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　考試時(shí)間:15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

　　病例摘要：女，35歲，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑半年，月經(jīng)增多3個(gè)月，

　　查體：心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：三系減少，Hb 86g/L

　　要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步判斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　考試時(shí)間：15分鐘

　　病例摘要：

　　女性，38歲，腹痛，腹脹，停止排氣3天。

　　闌尾炎手術(shù)史。

　　查體：全腹壓痛，肌緊張、反跳痛。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷性腹穿血性腹水。

　　要求：格局與醫(yī)生病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別爭(zhēng)端、進(jìn)一步檢查與治療原則卸載答題紙上。

　　考試時(shí)間：15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

　　簡(jiǎn)要病史:男性，34歲，昏迷1小時(shí)急診，既往有風(fēng)濕性心臟病。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史。將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)

　　容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:11分鐘。

　　簡(jiǎn)要病史

　　男，18歲，發(fā)熱、咽痛伴咳嗽6天，門診就診。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)

　　容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:11分鐘。

　　簡(jiǎn)要病史:XX，腹痛4小時(shí)，既往膽囊結(jié)石3年。

　　要求:作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相當(dāng)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:11分鐘。

　　簡(jiǎn)要病史::男性,77歲。反復(fù)便血2月余,門診就診。

　　要求:作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:10分鐘

　　簡(jiǎn)要病史:男，8歲，發(fā)熱皮疹6天。

　　要求:作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相當(dāng)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:11分鐘。

　　簡(jiǎn)要病史:女性,28歲。2天來(lái)高熱伴尿痛來(lái)急診就診。

　　要求:作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間:10分鐘

　　女性,29歲。初產(chǎn)后4周。左乳房疼痛,乏力3天。測(cè)體溫為39℃，查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC 13x109/L,N0.8。

　　要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答案紙上。

　　時(shí)間：15分鐘

　　女性，38歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血5年，發(fā)熱、咳膿痰3天。

　　患者5年前“感冒”后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱，咯少量鮮血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“右下葉肺炎”，給予“抗感染及止血”治療后癥狀消失。其后曾3次因出現(xiàn)類似癥狀住院治療，胸部X線片均示“右下肺肺炎”，均經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。3天前受涼

　　后再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳膿痰，無(wú)咯血、胸痛及呼吸困難。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病及糖尿病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病病史。

　　查體：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染。右下肺叩診呈濁音，右下肺可聞及濕性啰音。心界不大，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt245×109/L。胸部X線片：右肺下野肺紋理紊亂，伴有斑片狀陰影及數(shù)個(gè)囊狀陰影。

　　要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：15分鐘

　　男性，38歲。主因發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿7年，血壓增高8個(gè)月入院。

　　患者6年前于上呼吸道感染后發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，尿色深，呈濃茶樣，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)-(+++)，尿RBC8～10個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量波動(dòng)于2-4g，尿紅細(xì)胞位相提示為變形紅細(xì)胞尿。間斷予以中藥治療，尿檢較前無(wú)明顯改善。1年前起出現(xiàn)夜尿增多，8個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)頭痛，測(cè)血壓為180/120mmHg，降壓治療血壓不穩(wěn)定，不伴視物不清。5個(gè)月前腰痛、食欲缺乏、惡心;化驗(yàn)血肌酐220umol/L;24小時(shí)Ccr35.6umol/L。血紅蛋白漸由正常下降至95g/L。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫。

　　查體:BP160/90mmHg，HR75次/min。神清，輕度貧血貌，雙眼瞼無(wú)水腫。雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，腹軟，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢輕度可凹性水腫。

　　輔助檢查:血常規(guī)WBC7.6×109/L，Hb95g/L，PIt220×109/L，ESR16mm/1h。尿蛋白(++)，RBC20-25個(gè)/HP。

　　女，34歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙4小時(shí)。4小時(shí)前，因洗澡半小時(shí)未出，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒于使用燃?xì)鉄崴鞯脑∈覂?nèi)，呼之不應(yīng)，無(wú)嘔吐、大小便失禁。立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸部X線片檢查未見(jiàn)異常，予吸氧、輸液治療，患者意識(shí)障礙未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即轉(zhuǎn)來(lái)本院?；颊卟∏盁o(wú)不適表現(xiàn)，無(wú)情緒或精神異常。近期睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)高血壓、心臟病和糖尿病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。

　　查體：T36.5℃，P 108次/分，R27次/分，BP 115/65mmHg.發(fā)育正常，|淺昏迷。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭面部未見(jiàn)外傷。球結(jié)膜無(wú)充血、水腫，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑3.5mm,對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)歪斜，口唇呈櫻桃紅色。頸靜脈無(wú)怒張，頸無(wú)抵抗，甲狀腺不大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音。心界不大，心率106次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，Murphy征(一),移動(dòng)性濁音(一),腸鳴音4-6次/分。雙下肢無(wú)水腫。Babinski征(一).

　　輔助檢查：血常規(guī)：Hb 121g/L,RBC 4.5x 1012/L,WBC 7.5x107L,N 0.79,Plt 156×10%L.血Cr 75umol/L,BUN 12.5mmol/L.血K"3.96mmol/L,血血糖5.35mmol/L.動(dòng)脈血?dú)夥治?吸氧5L/min):pH 7.41,PaCO:31.9mmlg,PaO2 142mmHg,HCO,-20.6mmol/L,BE-3mmolL.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速、顱腦CT未見(jiàn)明顯異常。

　　要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

　　時(shí)間：15分鐘

　　以上就是湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題的全部?jī)?nèi)容了，想要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的同學(xué)一定要看考試真題。