湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題小編已經(jīng)為大家整理出來了哦，大家可以多看考試真題來進行復習。
病歷摘要:男性，37歲，咳嗽、咳痰3周
患者3周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白黏痰,無發(fā)熱、盜汗，無胸痛、咯血、呼吸困難?？诜邦^孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治療無明顯效果。行胸部X線片檢查示;右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影，其內(nèi)可見空洞，液平發(fā)病以來，大小便正常，體重下降約3kg既往糖尿病病史5年，口服降糖藥治療空腹血糖波動7～8mmol/L否認高血壓、心臟病病史。無藥物過敏史。無煙酒嗜好。否認遺傳病家族史。
查體:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmg。體型消瘦，皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)末觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音，心率86次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫
實驗室檢查：血常規(guī):Hb 126g/L，WBC 7.5×1O9/L，N 0.70，L 0.26，ESR 75mm/h。
要求:根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
答案及解析
評分標準總分22分
一、初步診斷:
1.右下肺結(jié)核(僅答“肺結(jié)核”得2分)
2.2型糖尿病
二、鑒別診斷
(1)肺炎
(2)肺膿腫
(3)支氣管肺癌
(4)肺部真菌感染
三、進一步檢查
(1)痰病原學檢查(涂片、抗酸染色、培養(yǎng)、藥敏試驗)、結(jié)核抗體、PPD試驗、T-SPOT(2)痰細胞學檢查、血腫瘤標志物
(3)肝功能、腎功能、血糖、血電解質(zhì)、糖化血紅蛋白
(4)胸部CT
(5)必要時支氣管鏡檢
四、治療原則
(1)休息，營養(yǎng)支持
(2)抗結(jié)核治療(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合)
(3)止咳、祛痰控制血糖水平
(4)健康教育(戒煙、規(guī)律治療、定期復查)
【2020年真題】7月10日下午場
體格檢查：脈搏和呼吸的檢查，心臟的觸診和聽診、體格27號(胸骨標志，膝健反射，乳房檢查)
基本操作：氣管內(nèi)插管、骨穿(10號)
病史采集：
心悸伴“心臟停跳感”三年
病例分析：
試題編號：36號
女性，22歲，下腹痛陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天
患者2天前開始出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性，今日腹痛較前加重伴發(fā)熱，惡心，無嘔吐，急診就診，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，月經(jīng)周期28天，持續(xù)3-5天，現(xiàn)有3個性伴侶，生育史:0-0-3-0。
查體：T 38.6℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mmH，急性病容，雙肺未聞及干濕性音，心界不大，心率100次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹肌緊張，下腹部壓痛、反跳痛(+)。
婦科檢查：陰道通暢，黏膜光滑，可見
【2020年真題】7月10日下午場
病例摘要
女，35歲，突發(fā)下腹痛伴肛門憋墜4小時。
患者4小時前靜坐辦公時突發(fā)右下腹疼痛伴明顯肛門憋墜，疼痛為撕裂樣，伴惡心、嘔吐,嘔出物為胃內(nèi)容物，伴有低熱，既往體健，否認手術(shù)外傷史，平素月經(jīng)較規(guī)律，5-7天28-30天，痛經(jīng)1年，近半年進行性加重。口服止痛藥不能緩解:入院時為月經(jīng)第2天。結(jié)婚2年未避孕,GOP0。查體，T 37.5℃,P 103次/分;R 18次,分，BP 105/60mmHg。急性病，右側(cè)屈曲臥位，雙肺呼吸音清，心律齊，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以下腹為著，移動性濁音可疑陽性。|
婦科檢查：外陰已婚型，陰道暗紅色積血，后穹隆飽滿，宮頸光滑，舉痛(+);子宮后位，正常大小，質(zhì)軟，無壓痛;腹肌緊張，觸診不滿意，右附件區(qū)増厚，壓痛明顯，三合診：子宮直腸窩可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛(+)。
輔助檢査：血常規(guī)：HB 118g/L,RBC 3.8×1O12/L，WBC 1O.5×1O9/L,N 0.78.Plt 155×1O9/L,尿比重1.020,尿隱血(-)。
要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診
斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間：15分鐘
評分標準(總分22分)
答案及解析
一、初步診斷
右側(cè)卵巢囊腫破裂
三、鑒別診斷
1.異位妊娠破裂
2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
3.急性腸梗阻
四、進一步檢查
1.腹部及盆腔B超
2.腹部X線，以鑒別腸梗阻
3.后穹窿穿刺，抽出盆腔積液有助于診斷
五、治療原則
1.完善相關(guān)檢查，積極行術(shù)前準備
2.急診剖腹探查，行卵巢囊腫切除術(shù)
【2020年真題】7月10日下午場
病例摘要：
女性，62歲，摔倒后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙2小時。
患者2小時前騎自行車時不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，急診就診。
査體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛陽性，肘后空虛感，可觸及凹陷，右踝關(guān)節(jié)略腫脹，壓痛陽性，活動正常，右手感覺與運動正常。
右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。
要求:根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準總分22分
答案及解析
一、初步診斷4分
1.右肘關(guān)節(jié)后脫位(僅答“右肘關(guān)節(jié)脫位”得3分)
三、鑒別診斷
1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷
2.右肘關(guān)節(jié)血管神經(jīng)損傷
3.右肱骨、橈骨、肱骨髁部骨折
4.右腕關(guān)節(jié)骨折
四、進一步檢查
1.右肘關(guān)節(jié)CT
2.右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片
五、治療原則
1.局麻下手法復位
2.復查X線片，三角巾固定2-3周
3.康復治療
【2020年真題】7月10日下午場
病歷摘要:
女性，46歲，間斷喘息5年，發(fā)熱、咳嗽咳痰伴喘息加重3天
患者5年前受涼后出現(xiàn)流涕、干咳，后出現(xiàn)喘息，間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張試驗”呈陽性，不規(guī)律使用“吸入激素”、沙丁胺醇“治療”，癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作，多在秋季，持續(xù)約3~4日，使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解，3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽，咳少量黃痰，喘息加重，凌晨常憨醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)現(xiàn)以來精神、食欲可，大小便正常?；肌斑^敏性鼻炎”7年，發(fā)作時服用“抗過敏藥”癥狀改善。無煙酒嗜好，無遺傳病家庭史。
查體：T 37.6℃，P 95次/分，R25次/分，BP125/80mmg，神志清楚，皮膚黏膜未見出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音，呼氣相延長，雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規(guī):Hb156g/L，WBC8.5×1O9/L，N 0.88，Plt 245×1O9/L，胸部X線片：右下肺少許斑片狀陰影。
要求:根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準總分22分
答案及解析
一、初步診斷4分
1.支氣管哮喘3分
2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)1分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)5分
1.支氣管哮喘
(1)中年女性，慢性病程。0.5分
(2)反復發(fā)作性喘息，有時凌晨發(fā)作，呈季節(jié)性，激素及支氣管舒張劑治療有效。1分
(3)過敏性鼻炎病史。0.5分
(4)雙肺可聞及哮鳴音。0.5分
(5)支氣管舒張試驗陽性。1分
2.右下肺炎
(1)發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。0.5分
(2)中性粒細胞比例升高。0.5分
(3)胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。0.5分
三、鑒別診斷3分
1.慢性阻塞性肺疾病1.5分
2.心力衰竭1分
3.變態(tài)反應性肺浸潤0.5分
四、進一步檢查5分
1.動脈血氣分析。1分
2.外周血嗜酸性粒細胞分類+分數(shù)、血IgE.1分
3.痰病原學檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏)。0.5分
4.血生化(肝腎
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