主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：癌癥患者如何擺脫抑郁

今年41歲的李女士，因咳嗽、痰中帶血，經(jīng)全軍腫瘤中心的專家們仔細(xì)體檢和作胸部X線、CT、經(jīng)皮穿刺肺活檢等檢查，明確診斷為左上肺鱗癌，病灶已長到雞蛋大小。李女士住進(jìn)了胸外科病房。入院后李女士顯得木訥、呆板，一臉無奈。李女士住院后住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任先后為她作了詳細(xì)的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。住院第五天做了左上肺葉切除手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后恢復(fù)也很好。可手術(shù)后家人和醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)李女士開始沉默不語，同事和員工來看她時，顯得少氣無力，不愿交談，醫(yī)師查房時訴說癥狀很多，對癥治療效果卻不明顯，有時連吃飯也要喂。有時不為什么事也和先生爭吵，夜間常失眠，需要服用安眠藥才能入睡。經(jīng)有關(guān)?？漆t(yī)生會診，認(rèn)為李女士患了抑郁癥。

　　在癌癥的診斷與治療過程中，病人往往要經(jīng)受一系列復(fù)雜的心理變化過程，其中像李女士這樣的抑郁狀態(tài)是最常見的病癥之一，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道其發(fā)生率約為20％～50％。有時不僅影響病人的生活質(zhì)量，影響病人的治療與康復(fù)，而且會加重病情。

　　一般來說，抑郁癥以中青年人多見，女性多于男性。癌癥患者的慢性疼痛，可誘發(fā)或加重病人的精神痛苦。有研究發(fā)現(xiàn)，患者接受的化療是一種特殊的應(yīng)激，由于化療藥物嚴(yán)重的副反應(yīng)，使病人時時都感受到癌癥的存在，從而提心吊膽，尤其是治療后又復(fù)發(fā)的病人更會憂心忡忡；放療病人多數(shù)自己已知是癌癥晚期，加上放療的定位、標(biāo)記以及疲乏感，使心理負(fù)擔(dān)持續(xù)存在；過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是病程較長、治療手段復(fù)雜、治療費用昂貴的癌癥病人，心理負(fù)擔(dān)都比較重；社會與家庭的不理解，以及病人本身的心理應(yīng)對能力等，都是引起癌癥病人抑郁的可能因素。

　　作為醫(yī)生和病人親屬，如何判定病人是否患有抑郁癥？一般有下列癥狀者提示有抑郁可能：睡眠障礙，如不明原因的早醒；與疾病不相稱的食欲減退；容易發(fā)無名火，回避與往日好友、同事、領(lǐng)導(dǎo)甚至自己的親人接觸；有時獨自一人低頭嘆息，或流露出悲觀和絕望情緒等。

　　作為醫(yī)護(hù)人員，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥患者有抑郁的可能時，要主動接近病人，建立良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，要多與病人交談，耐心地解答病人的各種疑問，理解和同情病人患癌之后的痛苦心情。大多數(shù)癌癥病人一方面要接受患癌的痛苦，同時還要承受巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)師在選擇治療方案時，要力求對癥下藥，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這可能是減少癌癥患者產(chǎn)生抑郁和其他不良反應(yīng)的一個重要舉措。對病人戰(zhàn)勝癌癥的每一個舉動，完成每一個治療措施都要予以表揚鼓勵，讓病人自己揚起生活的風(fēng)帆。作為病人的親屬，尤其是愛人、子女，要給予病人持續(xù)的感情支持，創(chuàng)造一個歡樂祥和的家庭氛圍，如在病人痛苦的時候打一個問候電話，送一束鮮花，愛人和子女一個溫柔的愛撫，都能讓病人身心得到安慰，這看似不起眼兒的舉動，卻有可能使病人渡過難關(guān)，戰(zhàn)勝病魔。作為患者本人要樹立正確的人生觀，面對患癌的事實，及時調(diào)整自己的生活坐標(biāo)，看淡金錢，職位、升遷等眼前利益，經(jīng)?；貞浺恍┟篮玫耐?，自己勾畫戰(zhàn)勝癌癥之后的美好未來，經(jīng)常收聽一些健康歡快的音樂，以幫助分散注意力，增加大腦血液供應(yīng)，可有效地改善不良情緒。在癌癥的恢復(fù)期可以參加一些力所能及的體力活動以增強體質(zhì)，增加食欲，提高生活質(zhì)量。對少數(shù)抑郁癥狀較重的癌癥患者，可以在有關(guān)專家的指導(dǎo)下服用抗抑郁藥。