2013年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：常用化學(xué)消毒劑使用方法

表5－2　常用化學(xué)消毒劑使用方法
消毒劑名稱  消毒水平  作用原理  使用范圍  注意點(diǎn)
Alcohol  中效  使菌體蛋白凝固變性，但對(duì)肝炎病毒及芽胞無(wú)效  1以70％－75％溶液作為消毒劑，多用于消毒皮膚
295％溶液可用于燃燒滅菌  1易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70％濃度則消毒作用差
2因有刺激性不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒
Tr.lodine  高效  使細(xì)菌蛋白氧化變性能殺滅大部分細(xì)菌 真菌芽胞和原蟲  1 2％溶液用于皮膚消毒擦后20S再用75％乙醇脫碘
2 2.5％溶液用于臍帶斷端的消毒，擦后20s，再用75％乙醇脫碘  1對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激作用高濃度不能用。更不能用于粘膜消毒，如會(huì)陰肛門陰囊 眼口鼻部手術(shù)消毒以免引起灼傷 2 皮膚過(guò)敏者禁用
（新潔爾滅）
Bromo-geraminum  低效  是陽(yáng)離子表面活性劑能吸附帶陰電的細(xì)菌破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉淀  1 0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒
20.1%-0.2%溶液用于皮膚消毒
3 0.1%-0.2%溶液用于消毒金屬器械，浸泡15－30min(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)
1 對(duì)肥皂 碘高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用
2有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布 棉花等
（新潔爾滅）
Tin.Bromogeraminum  中效  同上  用于皮膚粘膜消毒  取苯扎溴銨（新潔爾滅）lg＋曙紅0.4g+95%乙醇700ml＋蒸餾水至1000ml
Hibitane  低效  具有廣譜抑菌殺菌作用  1 0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min
20.05％溶液用于創(chuàng)面消毒
3 0.1％溶液用于物體表面的消毒  同苯扎溴銨（新潔爾滅）
Formalin
（37％－40％）的甲醛溶液  高效  菌體蛋白變性酶活性消失。能殺滅細(xì)菌 真菌 芽胞和病毒  1空氣消毒加熱法 取福爾馬林12.5ml/m3加入等量水加熱蒸發(fā)成氣霧 待藥蒸 發(fā)完畢斷絕熱源 繼續(xù)封閉6h以上。
2熏柜消毒加熱法 取福爾馬林40－80ml/m3柜內(nèi)置電燈泡通電加熱，密封熏蒸3－24h。
3 氧化法 取福爾馬林10ml+高錳酸鉀5g/m3密封熏蒸6 h 以上  熏蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒
Ethylene Oxide  高效  與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡能殺滅細(xì)菌 真菌 病毒 立克次體和芽胞  1用于電子儀器和不耐高溫物品 如皮革 皮毛 化纖織物一次性高分子醫(yī)療器材等的滅菌處理
2少量物品可裝入塑料袋或丁基橡膠袋中消毒，大量物品則用環(huán)氧乙烷滅菌器加溫密閉消毒。常用劑量為0.12%-0.8%,溫度為20－37℃，時(shí)間為6－24h
3 投藥量為0.4-0.8kg/m3  1此藥易燃易爆 且有一定毒性 必須熟悉使用方法并嚴(yán)格遵守安全操作程序
2 放置陰涼通風(fēng)無(wú)火源及電源開關(guān)處，嚴(yán)禁放入電冰箱
3 貯存濕度不可超過(guò)40℃，以防爆炸
4 滅菌后的物品 應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用
Peracetic
Acid (P.A.A.)  高效  能產(chǎn)生新生態(tài)氧將菌體蛋白質(zhì)氧化 使細(xì)菌死亡 能殺滅細(xì)菌
真菌 芽胞
病菌  1 0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min
20.2％-0.5％溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min
3 0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min
4 1％－2％溶液用于室內(nèi)空氣消毒  1濃溶液有刺激性及腐蝕性配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套須謹(jǐn)慎防止濺到它處 2因腐蝕性強(qiáng)不宜用金屬器皿盛裝 3 存于陰處，防高溫引起爆炸
4易氧化分解可降低濃度和殺菌力 故須現(xiàn)配現(xiàn)用
Chloriole of
lime  中高效  在水溶液中放出有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡。能殺滅各種致病菌病毒芽胞  1 0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡30min
21％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h
3 1％－3％澄清液噴灑（100－300ml/m3）消毒30min后通風(fēng)或擦拭病室物品及廁所
4 干糞5份加漂白粉1份攪攔，放置2h，尿液100ml加入漂白粉1g放置1h  1配制的澄清液性質(zhì)不穩(wěn)定 密封保存時(shí)間不可超過(guò)1周
2有腐蝕及退色作用 不宜用于金屬制品 有色衣物及油漆家具布類消毒后應(yīng)立即清洗以防被腐蝕
Gluaraldchyde  高效  與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活能殺滅細(xì)菌真菌病毒和芽胞  1 2％溶液用于各種內(nèi)窺鏡消毒，浸泡1h
22%溶液用于不耐熱手術(shù)器械 導(dǎo)管注射器口鏡口腔科器械，透析器械消毒，浸泡10h  1消毒后的物品于使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗 2 內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min,每天使用前后各消毒30min消毒后用冷開水沖洗 3 每周過(guò)濾1次每2－3周更換消毒劑1次
（達(dá)爾美凈化劑）
PVP－I  中高效  是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物能殺滅細(xì)菌芽胞。還有清潔作用  1 3％溶液用于體溫計(jì)消毒浸泡30min
20.5%-1%碘伏液用于手術(shù)前皮膚消毒和手消毒  1體溫計(jì)消毒前將唾液揩凈 浸泡30min后，用冷開水洗凈揩干使用
2皮膚消毒后留有色素可用水洗清
（雙氧水）
Hydrogen preoxide  高效  過(guò)氧化氫能破壞蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)分子結(jié)構(gòu)從而具有抑菌與殺菌作用  1 3％－6％溶液用于烯酸樹脂制成的外科體內(nèi)埋植物的消毒
210％－25％溶液用于不耐熱的塑料制品消毒  1使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗
2 易氧化分解降低濃度應(yīng)存于陰涼處不宜用金屬器皿盛裝
消毒靈  高效  同漂白粉  1 0.5％溶液用于針筒針 頭 輸液 輸血器的消毒浸泡1h
2 1％溶液用于胃管肛管導(dǎo)尿管等消毒，浸泡1h
3 1％溶液用于體溫計(jì)消毒，第一次浸泡5min第二次浸泡30min  消毒后物品，使用前需用無(wú)菌生理鹽水沖洗

　　注：高效 可殺滅一切微生物。

　　中效 可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。

　　低效 可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒

　　附：幾種常用去污漬法

　?。?）陳舊血漬：浸入過(guò)氧化氫溶液中，然后洗凈。

　　（2）龍膽紫污漬酒精或草酸擦拭。

　?。?）凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，然后用熨斗熨烙以吸污。

　?。?）墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時(shí)再用稀鹽酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或雙氧水褪色。

　?。?）鐵銹污漬：浸入1％熱草酸后用清水洗，也可用熱醋酸浸洗。

　　（6）蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。

　?。?）高錳酸鉀污漬：可用1％維生素C溶液洗滌，或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸水溶液浸泡清洗。